出现较高的假阴性率阳性结果须由其他血清学试验确认
作者：admin
来源：未知
发布时间：
[2022-08-03 23:16]
即检测机体对菌体细胞膜上的润滑脂多糖(smooth-lipopolysaccharide，S-LPS)发生的抗体。因为发生抗体种类和效价随病程的改变而不同，且盛行区布景效价的存在，抗体检测界值确实定是难题，难以保全灵敏度和特异度。需要对所在区域的人群行布景效价的查询，树立正常区间。因为假阳性和假阴性的存在，主张一起选用两种以上血清学检测办法。
国际上运用较广的血清学办法主要有虎红平板凝聚实验、血清凝聚实验和ELISA，详细如下：
①虎红平板凝聚实验(rose bengal plate agglutination test，RBPT)：
方便快捷，可在5～10 min内获得成果，呈现为阳性或阴性，推荐用作快速筛查实验。该办法基于菌体细胞膜上的润滑脂多糖（S-LPS），在非暴露人群中灵敏度高，假阳性率低。但盛行区高布景抗体效价会影响其诊断价值，且因为与其他革兰阴性菌的交叉反响，可呈现假阳性成果。布鲁杆菌慢性感染和有并发症的患者可能呈现较高的假阴性率。阳性成果须由其他血清学实验承认。
②血清凝聚实验(serum agglutination test，SAT)：
检测所有针对布鲁杆菌S-LPS抗原的凝聚性抗体(包含IgM、IgA、IgG)。对发生症状的急性感染患者愈加灵敏，WHO主张判别规范定为1∶160。对于盛行区患者，因为高布景抗体效价，主张定为1∶320。然而假阴性也可能呈现在某些病程(如起病的超前期或慢性期)，因为抗原表位的不同，犬布鲁杆菌能够表现为SAT阴性。因此阴性并不能完全扫除诊断。两次抗体效价升高4倍方可作为确诊规范。
③ELISA：
检测迅速，灵敏度、特异度较高，能够针对性地检测不同抗体，包含非凝聚性抗体。当其他测试都阴性时特别推荐运用，可用于疗效监测和急慢性、局灶、并发症感染的检测。
此外，国家疾病预防控制中心研发的布鲁菌体外检测试剂盒，正式获批拿到临床文号，试剂有布鲁菌病试管凝聚试剂、虎红玻片凝聚试剂和胶体金快速凝聚试剂3种。